图片: 黄仔 | 撰稿: 玛雅蓝 | 责编: 若盈
本文转载自果壳（ID：Guokr42）
你有留意过卫生巾或棉条上标注的吸收量吗？
许多产品会标注不同数量的彩色水滴，配以「量少」「量多」「量特多」的字样，但直到最近，才第一次有人用真正的人血测试了这些产品的吸收量。
今年8月发表的一项研究指出，许多经期用品的吸收能力，和标注的数值有很大差异，对月经过多的诊断造成了干扰。研究团队称，这是她们所知道的第一个使用真正的人血测量不同经期用品吸收率的研究。
没想到吧，卫生巾广告里不出现真血也就算了，许多经期用品在出厂之前根本没有用真正的血液测试过。就连医学界确定正常月经的标准，也不过最近十多年的事情。
月经量到底有多少？
研究作者之一贝萨妮·赛缪尔森·班诺（Bethany Samuelson Bannow）是一名临床医师，也是一名血液学助理教授，她在临床工作中发现，越来越多的病人开始抛弃卫生巾和棉条，转而使用月经杯等可以重复使用的产品。
但这样一来，她不知道如何判断这些病人的经血量是否正常，因为现有的月经过多诊断标准，是依靠卫生巾和棉条的使用情况制定的。这促使她开始思考一些重要的问题：到底有多少人患有月经过多？它的诊断标准是如何确定的？
要评估月经量是否正常，医生普遍使用月经失血图（pictorial blood loss assessment chart，PBAC）。一次月经的总失血量大于80毫升的时候为月经过多。据估计，约三分之一的女性有月经过多的问题。
月经失血图示例
▲图片来源：参考文献[3]
但是，这个图表上标注的血流量数值仅仅是一个粗略的估计，不同产品的吸收能力可能大不相同。
比起医学建议，这些型号的标注更像是一种产品分类，一般情况下，女性会根据自己的经验（随缘）选择。但是，对于月经过量的女性来说，这些粗略的标注却要成为确诊的标准。
更重要的是，这个确诊标准根本不准，生产商为产品标注的吸收量数据不是来自人血，而是来自用盐水调配的测试溶液。
测试溶液能替代经血吗？
论文中没有提及测试溶液的配方，但我们可以参考中国国家标准：测试溶液使用蒸馏水、氯化钠、甘油、食用色素等成分配制而成，以模拟经血的粘度、表面张力等物理性质。
测试溶液是一种均质液体，它和真正的经血有很大的不同。人体血液中含有大量的血细胞、蛋白质和其他物质，而经血的成分还要更加复杂，混杂了yin道黏液和脱落的子宫内膜碎片，有时还夹杂血块。
为了测量经期产品真正的吸收力，赛缪尔森·班诺团队使用来自血库的过期血液，对21种产品进行实测。这其中有卫生棉条和卫生巾，也有像月经杯、月经裤这样的新兴产品。实验发现，许多经期用品的实际吸收能力和标注值有很大差异。
月经杯
▲图片来源：Pexels
大部分产品标注值虚高，研究作者认为这和产品使用盐水进行测试有很大关系。
例如，月经裤（可以吸收经血的内裤）实测吸收量只有1~3mL，标注不同吸收量的产品实际吸收能力差异不大，而同款产品在网店上标注的吸收量为8茶匙（约相当于40mL）。
标注「量少」的卫生巾、护垫实测吸收量3~4mL，棉条为20~34mL。「量多」卫生巾倒是表现出了超越标注值的吸收力，标注值为10~20mL，实际上最多能吸收52mL。容量最大的是月经杯和月经碟（原理与月经杯相同，但为浅盘子形状），有一款产品完全装满时容量达到80mL。她们在临床工作中也发现，因为月经杯容量较大，它成了许多月经过多患者首选的经期用品。
看到这样的偏差，赛缪尔森·班诺担心，「我们可能漏诊了大量的月经过多病例」。研究团队在论文中指出，现有标准认为，棉条或卫生巾使用1~2小时达到饱和才能诊断为月经过多，这个标准过于高了；实测结果表明，如果在整个经期使两片量多卫生巾达到饱和（100mL），或三个量多用棉条（90mL）达到饱和，就已经远远超出了月经过多的诊断标准。
关于月经，我们知道的还是太少
据统计，每天全世界约有8亿人正处于经期，每个女性一生要经历大约400次月经。但长期以来，月经被视为禁忌，或女性注定承受的苦难，没有得到充分的研究和讨论。
在医学论文平台PubMed上查询「经血」，可以看到过去十年中每年约有600篇论文发表，而搜索「勃起功能障碍」找到的论文约为每年1300篇。
直到2005年，国际妇产科联合会世界大会（FIGO）才呼吁制订经期健康评估标准。又过了8年，美国妇产科医师学会（American College of Obstetrics and Gynecology）才发布相关指南。中国的《异常子宫出血诊断与治疗指南》也于2014年发布，由中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组制定。
这次研究使用真正的人血进行实验，是一个重要的进步。
研究作者们指出，月经过多可能造成贫血，还可能是子宫肌瘤等疾病的症状。要想更准确地认识这种疾病，准确的诊断标准必不可少。但是一直以来，用真正的人血进行研究或产品测试十分困难。
《科学美国人》（Scientific American）报道指出，血库的血液是一种稀缺资源，并且用血液进行实验需要额外的防护措施和技能培训，进一步提升了成本。虽然已有用于研究的合成血液，但它价格昂贵，一款包含氨基酸和血红蛋白的优质合成血液价格达到150美元/200mL（约合人民币1100元）。
和盐水相比，使用血液制品做实验需要额外的安全规范
▲图片来源：Pexels
研究团队强调，人血和经血的成分不同，实验倾倒血液的方式和经血流出的方式也不同。并且在实际使用中，女性常常不会等待棉条或卫生巾完全吸收才更换产品，所以在评估经血量的时候不能只关注经期产品的用量，也要考虑吸收程度。总而言之，未来还需要更多这方面的研究，以理解真实的月经规律。
或许，认识月经最简单有效的办法，就是到真实世界中获取数据。赛缪尔森·班诺希望，类似这样的研究不仅有助于修订诊断标准，更能消除污名，「重点在于让人们开始谈论月经」。
作者：玛雅蓝
编辑：翻翻
精选留言
ZunxianYang🌈
日本
468經期用品存在的問題：
1.首先，就衛生巾的護翼而言，該粘貼的地方粘貼不牢固，不該粘貼的地方一旦粘貼上就揭不下來，這是衛生巾長年以來的問題。
2.其次各種衛生巾的廣告，在展示衛生間的吸收量的時候，請使用和月經一樣顏色的液體，而不要使用藍色----遮掩不能降低女童對月經的恐懼，同時也會加劇對月經的污名化。
3.再次，經期用品的廣告仍然過於單一，長期以來一直集中於衛生巾的廣告。除了常見衛生巾和安心褲，衛生棉條和可以水洗的月經褲，需要被科普和推廣。每個人的月經量不同，月經持續時間不同，對月經用品的偏好也不同----然而單一的相關用品廣告限制了人們的自我探索和選擇，同時也容易受到不正確的性別觀念的影響。
14条回复
第十一诊室
(作者)
160确实，呼唤卫生巾品牌、生产商来看看大众的心声
不负
河南
45狠狠赞了，之前把棉条放卫生间准备用被妈沫说“那不好！咱们用普通的就行了”
Harvey
河南
256最近才第一次听说卫生巾以前是不用血做实验的……所以我们需要更多的女性渗透到各行各业，很多行业没有女性，也根本不会认真考虑女性的需求，就连模拟交通事故的女性假人也是最近几年才出现的
第十一诊室
(作者)
105女性需要被看见
＄motherlode＄
广东
216月经最难受的是身体的反应，痛经胸痛啥的
8条回复
第十一诊室
(作者)
31是的
阿卡波糖
江苏
29回复 第十一诊室：还有情绪波动太大了
王蛋泥🐣
陕西
64我量特别大，前两天夜用款差不多两三个小时就能满满一片。本来说想试试棉条，用了一个量大的，然后还穿着一个安睡裤，结果三个小时棉条和安睡裤就全满了。所以我是不是不适合用棉条啊😫
17条回复
第十一诊室
(作者)
168你这真的有点多啊
珊颐
河北
123你不贫血吗
之柔
上海
46月经黏稠果酱状拉丝，夹杂小血块是因为什么呢？能不能出一期月经形态的，谢谢
2条回复
第十一诊室
(作者)
102想看的点赞啦
ma
安徽
34我也是量大，通常第二天特别多，两个小时卫生巾全满，要去妇科查什么呢
2条回复
第十一诊室
(作者)
63排查有没有造成贫血，以及是否是某些疾病（比如子宫腺肌症，子宫内膜息肉等）导致的月经量增多
呜咪
广西
46成人拉拉纸尿裤救我命但有时候量太大成人纸尿裤都兜不住…血块也大，真的血块掉到🚽都听到咚的水声
🍓隐逸林中无忧和鸣
山东
18有用过月经杯的姐妹吗？是不是比棉片儿的卫生巾要经济方便呀？推荐嘛？有没有什么缺点嘞！啊啊棉片和纸尿裤冬天还好，夏天真的好难受😣好想解放自己
16条回复
刘蹲蹲 🧀
澳大利亚
42我在用，是比较经济，但是我觉得在外面换有点麻烦，会弄到满手都是。而且上次回国觉得外面的卫生间环境很糟糕。现在我都是晚上睡觉时候用，至少不用担心漏出来了。
土豆不是豆
上海
34最方便测量月经量的用品应该是月经杯吧？不过普及程度不高...清洗也很麻烦
第十一诊室
(作者)
20是的，而且普通人想要测量也有很多局限
二十二柱
广西
18量多是完全没法用棉条的，以前试过棉条和月经杯(ob 量多型)，量多的时候不到两小时就得戳自己一回，并且有时候肚子正酸胀，那酸爽。。。后来就只用卫生巾了，晚上用安全裤，量最多那晚要换一次，太满会不舒服。但我没贫血，其实我觉得量很多了，但是医生说我没贫血不算大。。。我。。。
XF
美国
17真心推荐可排液的月经杯，刚开始用买小号的，2个互换。放对位置完全无异物感，不放心可以垫护垫。要计量可以放到量杯，或抠出来看完洗净再放（或者换一个，晚上再统一开水消毒）。不需要计量轻捏排液口就放出去了。夏天不闷，不会磨破皮，晚上不怕侧漏。卫生巾和棉条只需要备少许，急用或前后血量少时用。用月经杯真的方便、舒适又省钱！
猫要住在月亮上🌙
山西
15做卫生巾设计的很多人居然不是女性 这点就特别离谱！！！
1条回复
漠雪君
江西
15安睡裤这个品类的产品太鸡肋了，我直接上成人纸尿裤，吸收量更大，而且更便宜
第十一诊室
(作者)
4也不失为一个选择
꧁༺娃娃鱼༻꧂
湖北
12我是少得可怜
4条回复
第十一诊室
(作者)
14我也是～但一般不用担心
momo
广东
7有什么办法可以缓解来经前的胸痛？像涨奶的感觉，一碰就痛死了
3条回复
第十一诊室
(作者)
13转移注意力，也可以去医院普外科查一查是不是乳腺增生
梨子ressi
四川
13竟然那么少
素衣
上海
12第1天：超薄的三四片，晚上普通夜用一片
第2天：加长夜用的七八片，晚上裤型卫生巾1~2个
第3天，加长夜用的五六片。晚上裤型卫生巾一个。
第4天，日用量多四五片。晚上夜用加长卫生巾一片。
第5天。暂停一下，超薄的2~3片（其实一片也有可能搞定，但长时间用肯定会换掉），晚上普通夜用
第6天，超薄的四五片，晚上超薄加长。
第7天，超薄的两三片，晚上普通超薄。
第8天，小护垫三四片。
中度贫血，腺肌症。
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Oreolina 🍪
北京
11很想尝试月经杯 奈何晕血
第十一诊室
(作者)
10哈哈硬伤
喵呜不冷
黑龙江
2我血量特多，然后每次月经过去了都会贫血发烧
第十一诊室
(作者)
11那也太痛苦了建议去医院看看
冷光恒星
重庆
9除了吸收量，我还特别希望厂家能加宽加长两侧的粘贴区域，加强卫生巾中间部位的粘贴力度。因为我大腿内侧肉多，哪怕只是坐或者躺，腿肉都很容易把不牢固的粘贴区挤掉，把卫生巾挤到内裤中间区域，导致血漏到内裤边缘
1条回复
林林林九(中考躺列
广东
9啊月经裤才1到3ml的吗
。。。差点让我以为我月经过多
Junru
上海
7医生讲面条不准，得用卫生巾量。不管怎样，优思悦安排了
墨白Rachel
广东
6前两个月有一天大姨妈血崩，真正意义的血崩，直接站起来整条长裤湿透，血顺着大腿流到鞋子里那种，真的很吓人！好几个小时都这样哗啦啦的流血，还有大团的血块，就是半个拳头那么大的，去了医院啥也没检查出来。。。。
Pam
上海
6家里有厨房秤的话可以每次换下来称一下重，用一个新的先归零。
1条回复
Lu💬
上海
6卫生棉条superplus，卫生巾42厘米，保险裤穿好。一场工作活动3小时还是能漏。现在睡觉用卫生巾裤，还得垫额外床垫。这篇看下来在想月经杯能不能好一点？
🐑
广东
5用过卫生巾、棉条、月经杯，感觉棉条和月经杯真的很方便解放女性，用卫生巾总是漏大家都可以多多尝试找到适合自己的产品
Carol
广东
4我都不好意思说我整个经期只用不到10片……第一天第二天分别一个日用和夜用，第三第三天就只要两个日用，第五天快没了，日用一个。第六天一个护垫就好。over
momo
河北
2优思悦长期吃有副作用吗 真的想吃了
第十一诊室
(作者)
3副作用相对较小，但也不是没有。建议根据医生评估建议再决定要不要吃
可乐
河南
2我还记得小时候月经不调，每次来了月经不是一来就不走，就是一走就不来。最久的一次，我流了整整两个月的血，以至于医生不得不给我开止血药。
第1次因为月经异常去医院，才13岁，医生说这是因为青春期器官还没发育好，属于正常现象。直到我16岁，这种现象还没断，最后医生才确诊我体内缺乏某种激素。我忘了是什么激素了，只记得我后来吃了大约半个月的激素类药物，然后月经就正常了。
夏木
四川
2从大一开始用月亮杯 太方便了 甚至有时忘了正在大姨妈要专门定闹
第十一诊室
(作者)
1哈哈哈
帅
天津
1我比较神奇，有时候少有时候多，偶尔还会一个月不来。。。去医院检查也没啥问题
笋June
中国香港
1真的我一直迷惑这个问题！按照图上标准我月经前三天的量都差不多90ml了，总加起来妥妥过百。。。一直觉得水和血它不能一样对待啊喂！
Joanna
北京
1几年前用了卫生棉条觉得真香，但最近两年量似乎比以前少了，以前是头三天都需要用中号，然后晚上大号，另外都需要垫一片护垫比较保险。现在的话，我经常是头两天用中号，第一天晚上用安心裤，到第三天只要普通的量少用的卫生巾就足够了其实我蛮想体验一下月经杯的，感觉很适合运动，但又有点害怕，因为我一般第一天会痛经，感觉容易折腾到自己。。而且一般来说不在自己家和宿舍的话外面的卫生间兴感觉不方便
小潴寶呗
上海
1我之前月经量正常，前三天每晚一个安心裤，后面两三个小时换一片，肚子也不疼轻微涨。自从带了曼月乐之后几乎没有，感觉腹部越来越胖，我很怕经血排不出来堆积
盆里的那株芦荟
海南
1月经量少怎么定义？
4条回复
第十一诊室
(作者)
1临床上认为低于5mL才算少
王子璇
广西
1自从做了息肉手术，月经量少了很多，说实话好爽，希望能一直保持住
小蜗牛
江苏
15年前丹碧丝还可以买到超大流量，现在市面上只有大流量。白天是棉条＋卫生巾，2-3小时卫生巾饱和，夜里更是要垫护理垫。
米熬
浙江
经期头四到五天白天基本是一小时一个棉条，满了会漏所以还要垫液体卫生巾。成本很高。如果碰上出去旅行的日子血量更大，简直非常惨。
🐒。
青海
量特大，一直都是低血压。再加上腰椎间盘突出来的时候腰疼的直都直不起来。
王萍
河北
安睡裤是个好东西，但能不能设计成跟婴儿纸尿裤一样的穿脱方式？这样白天量多时使用穿脱更方便
Judy
河南
我量少，用比护垫厚点的就可以。
胡小平
河南
月经量特别大，多的时候一晚上4条安全裤
上厕所能听见血块哗哗哗掉下来的声音，很烦恼，中度贫血，其他检查正常
紫熏浅夏
江西
我以前不知道为什么贫血，直到用了月经杯之后，用数字量化了出血量。。。
1条回复
舒惟
福建
我也是量多，每次都不止80毫升。长期是贫血的边缘。医生让我每个月经期都要吃多糖铁，棉的都是太多。青春期就很多了，没办法。现在怀孕了，铁储备反而上来了。没有贫血了。
从心的玥玥
天津
体检中心抽的血做完必要的化验是不是可以回收利用一下呢
参考文献
[1] DeLoughery E, Colwill A C, Edelman A, et al. Red blood cell capacity of modern menstrual products: considerations for assessing heavy menstrual bleeding[J]. BMJ Sexual & Reproductive Health, 2023.
[2] Tyson N, Kciuk O, Blumenthal P D. Going with the flow: the emergence of menstrual science[J]. BMJ Sexual & Reproductive Health, 2023.
[3] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版） [J] . 中华妇产科杂志, 2022, 57(7) : 481-490. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20220421-00258.
[4] 国家市场监督管理总局. 卫生巾（护垫）质量标准. GB/T 8939-2018[S/OL]. [2023-09-15]
[5] Joanna Thompson. Scientific American. No One Studied Menstrual Product Absorbency Realistically until Now [EB/OL]. https://www./article/no-one-studied-menstrual-product-absorbency-realistically-until-now/. 2023-08-22/2023-09-15.